高血压患者为什么容易发“房颤”？来看背后的改变

发布时间：2025-04-04 21:50:45 来源：全球视野网 作者：浮光

房颤是简称，全称是“心房颤动”，这是一种很常见的心律失常。由于心脏的心房“电路”出了问题，电流在心房里“转圈子”，就使得心房的心肌各自为政地收缩，又乱又快。这些电信号传到心室，就会使心跳又快又乱，人就会感到心慌心悸。房颤的害处，不仅是心跳又快又乱引起心慌心悸等不适的感觉，还会因为心房没有同步的收缩、又快又乱的心跳减少心脏的排血、减少心肌的供血、减低心功能，长此还会引起心动过速性心肌病。不仅如此，房颤时还会在心房形成血栓，血栓掉下来堵塞动脉血管发生脏器梗死，最常见的就是脑梗死，缺血性脑卒中。有房颤的人如果不抗凝治疗，发生脑卒中的风险会增加3～5倍，病情也往往更严重，房颤患者的死亡风险是无房颤者的1.5～1.9倍。引起房颤的原因很多，有心脏本身的，也有心脏以外的。心脏以外的病因中，高血压首当其冲。研究发现，高血压是房颤最常见的独立危险因素，占房颤病因的15%以上。高血压患者发生房颤的风险是血压正常者的1.5倍。血压越高，房颤的发生率也越高。高血压为什么容易引起房颤？因为高血压会引起心脏的结构和电活动“重构”。高血压时，心脏射血遇到的阻力大，为了克服阻力，心脏就会发生心肌重构。心肌僵硬度会增加，心肌也会肥厚，心脏的舒张功能就差了，心室舒张末期的压力就增高了。这个心室舒张末期，正是心房往心室射血的时候，心房射血的阻力就大了，心房压力就高了。心房也会重构，发生纤维化、局部缺血、心肌肥大、扩张，心房就扩大了。扩大的心房，电路受损；场地大了，心电传导也喜欢“抄近道“，于是，房颤就发生了。当然，这当中还有多种神经内分泌因子的作用。高血压引起心肌肥厚、心房扩大，这是心脏的“结构重构”；发生房颤或者其他心律失常，那是心脏的“电重构”。所以，高血压患者做心脏超声，如果发现心室肥厚、心房扩大的改变，就提示未来发生房颤的风险增高。研究发现，左室肥大的患者发生房颤的危险比增加了3～3.8倍，随着心房扩大，房颤的发生率也会增加。得高血压的人，也不就是单纯血压高，身上还有其他影响房颤发生的因素，比如肥胖、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等。高血压对房颤的影响，不仅是发病，而且关系治疗。房颤容易血栓，抗凝增加出血，高血压都是危险因素。高血压是发生房颤的重要危险因素，对房颤的治疗也有重要影响。我们说房颤了容易长血栓，发生卒中；要抗凝治疗，可又容易出血，医生是要权衡利弊的。在房颤卒中和抗凝出血的风险评估中，高血压既是卒中的高危因素、也是出血的高危因素。因此高血压患者的降压治疗，对于减少房颤发生和房颤发生后的治疗都有重要意义。高血压患者积极控制血压，有利于减少房颤。高血压是发生房颤的重要危险因素，房颤人群合并高血压的比例也也高达60%~80%。为减少房颤的发生和有利于治疗，高血压患者都应该降压达标，就是可以耐受的情况下降到130/80mmHg以下。也有研究分析显示，强化降压，控制收缩压<120 mmHg与新发房颤风险较低相关，心血管获益也高，但这个指标是还需要进一步研究的。高血压易致房颤的高危患者，如合并左房增大、左室肥厚、心功能降低，推荐使用“普利”、“沙坦”或者沙库巴曲缬沙坦类的药物以减少房颤的发生。（原创，版权所有，未经本人授权不得转载！）

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